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3月1日起,跨医院检查结果实现全国互认!


作者: 七保君     投稿时间: 2022-03-01     人看过


TAG: 体检

我们去医院检查时候,每次到了不同的医院,都要反复检查,化验单、检查单越多,不仅要花费更多的精力,而且还会延长治疗的时间。


不能互相确认检查结果,这是很多病人都头疼的问题。又花钱又折腾人,都大数据时代了,还被医院人为折磨,就是因为医院不承认其他医院检查结果,这不是劳民伤财么。


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近日,国家卫生健康委等多个部门联合印发《医疗机构检查检验结果互认管理办法》,明确医疗机构应按照相关原则,开展检查检验结果互认工作。


这意味着,从今年3月1日起,看病换医院时,一段时间内有效的检查无需重复再做。


01

哪些检查结果可以被“互认”?


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《医疗机构检查检验结果互认管理办法》,对检查结果和检验结果都给出了具体解释。


◎检查结果


通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查,所得到的图像或数据信息。


◎检验结果


对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验,所得到的数据信息。


检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。


同时,医疗机构检查检验结果互认标志统一为HR。检查检验项目参加各级质控组织开展的质量评价并合格的,医疗机构应当标注其相应的互认范围+互认标识。


如:“全国HR”“京津冀HR”“北京市西城区HR”等。未按要求参加质量评价或质量评价不合格的检查检验项目,不得标注。


02

6种情况可以重新检查


出现以下情况,医疗机构及其医务人员可以对相关项目进行重新检查。


1. 因病情变化,检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符,难以满足临床诊疗需求的。

2. 检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的。

3. 检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的(如手术、输血等重大医疗措施前)。

4. 患者处于急诊、急救等紧急状态下的。

5. 涉及司法、伤残及病退等鉴定的。

6. 其他情形确需复查的。


03

7个因素悄悄影响检查结果


人体每分每秒都处于动态运转中,一天中不同时刻的检测结果也不同,以下任何一项细微变化都可能干扰检查结果的准确性。


饮食


很多血液生化检验都要求空腹,这是因为饮食中的一些成分可直接影响验血结果。


进食、喝水

这会对血液有一定稀释作用,红细胞数量和血红蛋白数量会有所下降。


高蛋白、高脂肪饮食

可使血尿素、尿酸、血氨、血肌酐、甘油三酯升高。


禁食时间过长

可使血浆蛋白质、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、尿素等降低。


做胃肠镜检查时,如果前两天吃的东西不易消化,食物残渣容易黏连肠道内壁,影响内镜清晰度。


药物


药物不仅可改变某些物质的代谢,也能干扰测定过程。


例如,一般会要求测空腹血糖的前几天停用维生素C,以防它与化验血糖、糖尿的试剂发生化学反应,使化验结果偏低。


一些抗生素可与碱性苦味酸反应,引起肌酐增高。口服避孕药和雌激素类药物,可使转铁蛋白及甘油三酯增高。


烟酒


饮酒可能影响甘油三酯、转氨酶、尿酸等的检查结果,还会促使血压改变,降低心电图、经颅多普勒超声、脑血管功能检查的准确性。


长期吸烟者,白细胞计数、血红蛋白浓度、碳氧血红蛋白、癌胚抗原等会增高。


运动


即使是轻度活动,也会引起生理性血糖升高、内分泌激素水平含量改变,从而影响化验结果。


剧烈运动后血液会浓缩,出现一过性的白细胞总数增高。剧烈运动还会导致谷丙转氨酶、肌酸激酶改变,运动后可增加1倍以上,在停止运动1小时后测定,谷丙转氨酶仍可偏高30%~50%。


情绪


精神紧张、情绪激动、劳累,可使儿茶酚胺、皮质醇、血糖、白细胞、中性粒细胞等增高。


有的受检者在测血压时容易出现“白大衣高血压”,即一见到医生就紧张,导致血压升高。检查前一定要控制情绪,化验前最好休息半小时,保持情绪稳定。


睡眠


熬夜对身体基本指标,如血压、心率、呼吸等会产生影响,也会干扰血液指标准确性。


促肾上腺皮质激素、皮质醇在清晨6~7点最高,深夜0~2点最低,如果没有一个好的睡眠,对于检查结果有较大的影响。


操作


尿检时,如果取的不是中段尿,容易导致尿液酸碱度偏高或偏低,其他数据也可能出现轻微偏差。


04

检查前尽量做好4件事


除了检验人员要注意规范操作、降低人为因素带来的误差外,就医者也要提前做好充分准备。


选对时间


体内有些成分的浓度具有周期性变化,血清物质水平的参考范围是以早上8点为基线来定义的。


建议上午7点半至8点半采空腹血,最迟不宜超过11点。采血前不要剧烈运动,也不宜做散步等轻度活动。


饮食准备


检查前两天要饮食清淡,抽血测血脂前一天晚上,不要大吃大喝,特别是不要喝酒或进食油腻、太咸、太甜的食物。


抽血化验空腹血糖前不宜饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。


若第二天一早要抽血,晚上8点后就不要进食了,但可以适当喝白开水,体检当天起床后应禁食、禁水,如果口干,可以喝一小杯白开水,总量不宜超过100毫升。


如果上午做胃肠镜检查,前一天晚饭吃少渣易消化的食物,晚上8点后就不要进食或喝饮料了;如果是下午做胃镜,早餐、午餐都不应该吃了。


用药准备


采血前,可咨询医生检查前用药事项。例如停用维生素补充剂,不吃或少吃水果,尤其是冬枣等维生素C含量较高的水果。


做碳13、碳14检查前的一个月内,最好不要服用抗生素类药品。对于慢性病人,例如“三高”患者,应照常服完降压药、降糖药等后再体检,否则容易出现低血糖或血压波动,导致危险。


糖尿病患者建议先做抽血和需要空腹的项目,随身携带降糖药,空腹项目结束后立即吃早餐并按常规服药。


衣着准备


检查时最好穿不带金属扣的内衣,不要戴手表、首饰等。


另外,检查前一晚应保证充足睡眠,女性经期不宜做血常规检查、肝功能检查、妇科检查等,要等月经干净后1周再做。


检查时别忘陈述病史,检查中出现细微的误差不可避免,是否为假阳性/阴性,需要第一时间跟医生沟通,分析检查结果、及时复查,有针对性地开出健康处方和诊疗方案。


部分内容转自@生命时报


受访专家

南方医科大学第三附属医院体检中心副主任 姚海延

中南大学湘雅医院健康管理中心副主任 唐文彬


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